Ameliyat sonrası depresyon

Yaklaşan operasyon hakkında endişelenmek oldukça doğal.

Ama neden cerrahi tedavi bazen değerli bir rahatlama değil, alarm, yaşamın anlamında kayıp ve hatta depresyon getiriyor? Tüm bunlarla başa çıkmanıza nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Tıbbın gelişimi, bugün neredeyse hiç kimsenin tedavisi cerrahi müdahale gerektiren bir hastalıktan kaçınmaya mahkum edilmesine yol açmıştır ¹ . Ameliyattan sonra, hastadan şüphelenmese de, ameliyat sonrası depresyon ile karşı karşıya olduğu görülür. Bu terim hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında bulunmasa da, ameliyat sonrası depresyonun yaşanması hiçbir şekilde nadir değildir.

Ev düzeyinde, depresyon genellikle blues veya geçici bir hüzün sifonu olarak anlaşılır, ancak gerçek depresyon bir hastalıktır. Ve bugün bu teşhis gittikçe daha sık konulsa da, hiç bir zamanımızın hastalığı değildir. Hipokrat ayrıca bu durumun bazı semptomlarını da tanımladı: umutsuzluk, uykusuzluk, kaygı, yeme bozukluğu - doğru, melankolik olarak adlandırılıyor. Ancak Pifogor ve Democritus gerçek psikoterapiyi önerdi: iç işleri yürütmek, kendi yaşamlarının tefekkür ve analizine girmek.

Bugün, depresyon tedavisinde şu iki yolu takip ediyoruz: depresyonun şiddetine ve türüne bağlı olarak tıbbi destek, tıbbi bakım ve / veya psikoterapi veya psikolojik danışmanlık.

DEPRESYON ÇEŞİTLERİ 

Köken olarak, depresif bozukluklar üç büyük gruba ayrılır. Her biri hakkında kısaca konuşalım.

Reaktif depresyon

Depresyon, etki açısından güçlü bir olaya neden olabilir - hatta pozitif, ancak son derece stresli. Örneğin, yorgunluğun eşlik ettiği bir çocuğun doğumu, yeni bir rolün farkındalığı, kendinizle yalnız kalamama. Olay gerçekten travmatik olabilir: sevilen birinin ölümü, işten çıkarılma, boşanma, taşınma veya ameliyat.

Bozulmadan önce dışsal, eksojen bir neden olsaydı, büyük olasılıkla reaktif depresyondan bahsediyoruz. Bununla birlikte, harici bir olaya (örneğin, operasyonel stresin arka planına veya ilaçların etkisi altında) tepki olarak ortaya çıkan depresyon endojen bir duruma girebilir.

Endojen depresyon

Bu tip depresyonun gelişimi için kesin önkoşullar üzerinde hala bir fikir birliği yoktur, ancak bu durumda hastalığın kaynağı biyolojiktir - örneğin, serotonin, norepinefrin aktivitesindeki dengesizlik ve hipokampus hacmindeki azalma.

Somatojenik depresyon

Bu tip depresyonun temeli başka bir hastalıktır - örneğin, travmatik beyin hasarı, menenjit, önceki zehirlenme, inme. Bu durumda, bozukluğu tetikleyen altta yatan hastalığın hedefe yönelik tedavisi gereklidir.

Anlamak önemlidir: bu depresyon türleri arasında net bir çizgi çizmek her zaman mümkün değildir. Nitelikli yardım için bir uzmana danışmak gerekir: bir psikoterapist veya bir psikiyatrist.

DEPRESYON BELİRTİLERİ 

Depresyon tanısı koyarken, uzmanlar “depresif üçlü” veya Aaron Beck bilişsel triadına güvenir:

1. Geleceğe olumsuz bir bakış, hatta tamamen yokluğu. Bir insana bu duyguları sonsuza dek yaşamaya mahkum gibi görünebilir ve çıkış yolu yoktur. Postoperatif depresyon durumunda, bu, operasyonun gelecekte tekrarlanabileceği endişesine ve sağlık hakkındaki kaygıya katkıda bulunur. Deneyimlerin öznelliği son derece önemli bir noktadır: hastanın akrabalarına tüm endişelerin pratikte sıfırdan olduğu görülebilir.
2. Anhedonia (zevk alamama), gerçekliğe karşı olumsuz tutum. Gerçeklik korkutucu, öfke ve başkalarından kalıcı bir yorgunluk hissi olabilir.
3. Benlik saygısında azalma. Bir kişi tüm sıkıntılardan kendini suçlar, bir şekilde onları çektiğine veya hak ettiğine inanır. Deneyimlerinde, operasyon anılarında, sürekli olarak yapmaya değip değmeyeceğini düşünerek pişiriyor.

Depresyonu olan bir kişi diğer yasalara göre işlev görür ve “olumlu düşünceler” ruhuyla tavsiye eder, ancak durumunu kötüleştirebilir

Buna, hayata, olağan işlere ve bizi memnun etmek için kullanılana olan ilgi kaybı, hayattan önce güçsüzlük hissi eklenebilir. Herhangi bir alışılmış eylem: yataktan kalkmak, bir çocuğu okuldan almak, doğum gününde bir arkadaşını tebrik etmek - bir hasta için zor ve bazen imkansız bir görev gibi görünüyor. Depresif bozukluk, kural olarak, en az iki hafta ve en şiddetli formlarda - yıllarca sürer.

Farkına varmak önemlidir: depresyonu olan bir kişi diğer yasalara göre işlev görür ve “olumlu düşünceler” ve “tembel olma, en iyisine inan” ruhuyla tavsiyeler sadece durumunu ağırlaştırabilir. Hastanın gücü sanki arabada benzin tükeniyor ve “kendinizi bir araya getirin” talimatları suçluluk ve utancı artırıyor, depresyon hastalarını kısır bir duygu döngüsüne sürüklüyor: “Ben bir başarısızım”, “Her şey için suçluyorum”.

Depresyon halindeki bir kişi dünyayı sübjektif olarak siyah renklerde görür. Nesnel olarak, etrafındaki kişilere her şeyin yolunda olduğu anlaşılabilir. “Ameliyat geçirdiniz, şimdi her şey yolunda, en iyisine inan” ve “gözlerinizi hayata açma” girişimlerinin başarılı olma olasılığı düşüktür veya depresyondan muzdarip bir kişinin durumunu kötüleştirebilir.

POSTOPERATİF DEPRESYONU TANIMAK NEDEN ÖNEMLİDİR? 

Akut postoperatif ağrının depresyona neden olduğuna ve buna karşılık ağrı eşiğini düşürdüğüne dair kanıtlar vardır. Depresyon ayrıca kronik postoperatif ağrının ortaya çıkmasıyla da ilişkilidir. Birçok çalışma, depresyonu iyileşme sürecini yavaşlatan postoperatif komplikasyonlar için risk faktörlerinden biri olarak tanımlamıştır ² .

Postoperatif depresyonun olası nedenleri:

1. Fiziksel müdahalenin stresi. Ağrı en önemli biyolojik mekanizmalardan biridir. Acı sayesinde bir şeyin yanlış gittiğini anlayabiliriz, yani durumu zamanında düzeltebiliriz. Bizi incittiğinde, tüm vücut buna tepki verir: kardiyovasküler sistemden dalağa. Stres hormonları - kortizol, adrenalin ve norepinefrin anında kana enjekte edilir.

2. Çoğu zaman, kronik hastalıklar tam anlamıyla bir kişinin ve ailesinin günlük yaşamına gömülür. Teşhis edilmesi sadece vücudunuzla değil, aynı zamanda sevdiklerinizle de ilişkileri yeniden yapılandırmaktır. Örneğin, migren iyileştiğinde, kendiniz için yeterli zamanın olmadığı ortaya çıkabilir, çünkü acı verici bir saldırıdan önce en azından bir şekilde dinlenmeyi mümkün kıldı, böylece kimse dokunmayacaktı ve şimdi kocanızla ve evinizle müzakere etmeyi öğrenmelisiniz.

Bu nedenle hastalığın verdiği olası ikincil faydaları telafi etmek önemlidir. Bunu yapmak için kendinize sorabilirsiniz: bu belirtiler bana ne verdi? Ne yapmama izin vermediler, neyden tasarruf ediyorlardı? Hastalığın belirtileri olmadan yaşamama izin verirsem, ne değişecek? Bu değişikliklerde bir şey beni korkutuyor mu?

3. Psikolojik iyilik halinin bozulmasının nedeni ağrı kesiciler veya anestezi olabilir. Her ne kadar anestezi sonrası postoperatif depresyon çok yaygın olmasa da, hala ortaya çıkar. Genellikle ameliyat öncesi ruh hali, cerrahi müdahalenin doğası, anestezikler ve postoperatif durum ³ gibi faktörlerin bir kombinasyonundan bahsediyoruz .

Kalbimizde, tamamen "hayat" adlı oyunun dışında olduğumuzu düşünebiliriz.

4. Operasyon ve müteakip iyileşme yeni bir yaşam ritmi ile ilişkilidir, yani kısıtlama olmadan yapamazsınız. Kendimize ne kadar vazgeçilmez görünürsek ve mükemmeliyetçiliğe daha yatkın olursak, geçici engellilik ve sınırlamalara o kadar çok yanıt verebiliriz.

5. Ölüm korkusu. Anestezi durumundan ayrılırken, bazıları tünelin sonunda yoğun ışık vizyonları yaşadıklarını ve ölüme yakın bir deneyim yaşadıklarını söylüyor. Anestezi bir rüya gibidir, ancak sürerken vücudumuz kontrolümüze uygun olmayan bazı manipülasyonlara maruz kalır. Tek başına bu gerçek, her şeyi kontrol etmeye alışkın olan veya şiddet veya istismar yaşayan kişilerde endişe artışına neden olabilir.

İş sorumluluklarını kime kaydırmalı? Çocukları kim bırakacak? Katılımımız olmadan hayatı geçici olarak düzenlemeye çalışıyoruz. Kalplerimizde, oyunu “hayat” adı altında bıraktığımızı düşünebiliriz.

Hastaneye vardığımızda olası komplikasyonlar ve daha üzücü sonuçlar hakkında bilgilendirildiğimiz belgeleri imzalarız. Bir şeyler ters giderse birisinin iletişim kurması için bir numara bırakıyoruz. Ayrıca ameliyat öncesi manipülasyonlar sırasında korku ve hatta utanç yaşayabiliriz.

BAŞLATMA İŞLEMİ 

Eski zamanlardan beri, tüm kültürlerde, olgunlaşmaya geçiş inisiyasyonlarının ritüelleri eşlik eder. Yeni bir aşamaya geçiş için gerekliydi ve bir insan için hayattaki en önemli değişikliklere eşlik ettiler. Doğum, düğün, cenaze - modern kültürde bile, bu olaylara çok sayıda gerekli ritüel reçete edilir.

Operasyon aynı zamanda insan yaşamında önemli bir kilometre taşıdır. Genellikle sadece vücutta yara izleri bırakır - bu olayla birlikte, ruhta kaçınılmaz olarak bir şey değişir. Bu olayı önemli bir dönüm noktası olarak, hayatı daha iyiye değiştirmek, kendimiz hakkında yeni bir şeyler öğrenmek, kendimizde bilinmeyen bir güç kaynağı keşfetmek için kullanabiliriz.

Cerrahi müdahaleye yönelik tutumu değiştirirsek, bu korkutucu ve hatta trajik bir olaydan hayatı yeniden düşünmemize, stok almamıza ve yeni gelişim yollarını özetlememize izin veren bir bölüme dönüşür.

Operasyonu kendimizi yeni bir perspektiften tanıma fırsatı olarak görürsek, kişisel gelişimin yeni bir aşamasına geçme şansı vardır.

"Kriz" kelimesinin Yunanca "kairos" - "karar anında, ışığın karanlıktan ayrılması" dan gelmesi tesadüf değildir. Yunanlılar bunu ölümü hayattan ayıran ve savaşın sonucuna karar veren belirleyici an olarak adlandırdılar.

Postoperatif dönemde vücudunuza ve iç dünyanıza özel önem vermek önemlidir. Hastalığın anlamını ve ameliyatını anlayın. Yani, olan her şeyi anlamla doldurmak. Operasyonu kendimizi yeni bir perspektiften tanıma, bedenimizin ve ruhumuzun gücünü bilme, acı, korku ve tahammül etme fırsatı olarak görürsek, kişisel gelişimin yeni bir aşamasına gitme şansımız olur. Kendinize şu soruları sorun: “Şimdi kimim?”, “Nereye gidiyorum?”, “Yaşadığım her şeyden sonra hayatımdaki bir şeyi değiştirmek ister miyim?”.